马沛然 专家工作室
咨询者：sfhzhy
咨询标题：室性早搏
咨询内容：患者4岁,女,体重15公斤。幼儿园体检时（2008-10-9）发现频发室性早搏.,无不适感.后于10月11日做了24小时动态心电图及心脏彩超.显示:总心搏数151998次,平均心率112次。室早总数49001次,室上早为0;结论:1,窦性心率,最快心率156次/分,最慢心率58次/分;2,频发室性早搏,可见室早呈二联率三联率四联率，,检查心肌酶等均正常。 经当地医院住院治疗12天,用了心律平1.5粒/次,每天三次。早搏减少了好多.于10月24日又做了24小时动态心电图, 结论:1,窦性心率,最快心率158次/分,最慢心率56次/分; 总心搏数135698次,平均心率98次, 室早总数10198次, 2,频发室性多形性早搏， 出院后仅服心律平1.5粒/次,每天三次。两天后（2008-10-26）又做了24小时动态心电图（白天多次做剧烈活动爬楼梯，哭闹。心电图显示白天早搏几乎消失，夜间睡觉时三点到八点出现早搏7000余次。吃药时间8：00一次15：00一次20：00一次）结论:1,窦性心率（时有窦性心率不齐）最快心率172次/分,最慢心率56次/分; 总心搏数134155次,平均心率98次, 室早总数7796次, 2,频发室性早搏7796个，二联率360组，共3101次三联率191组共3003次四联率66组共278次。只因无症状自己不知道什么时候得的.医生也说不出原因, 患者父母很着急,究竟是功能性还是病例性.这样的早搏该怎样治疗,请专家百忙之中给诊断一下,万分感谢.
回复医生：马沛然
回复内容：频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。所以建议不要紧张。病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。可以说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。 无论何种情况，不要掉以轻心，积极治疗即可。如有可能建议来院看看。